Trotz zunehmender Bekanntheit ist RED-S immer noch ein großes Problem im Ausdauersport

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Als 16-jährige Läuferin sah Karin DeJong VanBaak einen regelmäßigen Menstruationszyklus als Fehlschlag. "Ich dachte, wenn ich meine Periode bekomme, trainiere ich nicht hart genug", sagte sie. Das Ausbleiben einer Periode galt für Läufer als Zeichen des Stolzes, da es ein geringes Körpergewicht und eine intensive Anstrengung im Training signalisierte. Wenn keine Amenorrhoe (der klinische Begriff für das Anhalten des Menstruationszyklus) eintrat, waren drastische Maßnahmen erforderlich, in der Regel in Form von Essstörungen und übermäßigem Training.

Die Geschichte von VanBaak ist unter Ausdauersportlern relativ verbreitet. VanBaak hat sich in die Mentalität „leichter ist schneller“ eingekauft und sich auf der Suche nach Fitness einer Reihe von ungesunden Verhaltensweisen angeeignet, nur um von Verletzungen und Krankheiten geplagt zu werden. Ihre Erfahrung und Genesung führten teilweise dazu, dass sie Sportmedizinerin und Professorin an der University of Colorado wurde. Heute forscht sie an der weiblichen Athletentriade, einem potenziell schwerwiegenden Syndrom von drei miteinander verbundenen Erkrankungen von gesundheitlichen Risikofaktoren:Amenorrhoe, Essstörungen und verminderte Knochenmineraldichte. Die Triade ist zusammen mit ihrem geschlechtergerechten Gegenstück Relative Energy Deficiency in Sport (RED-S) etwas, dem VanBaak regelmäßig begegnet.

„Zwanzig Jahre später als Sportmedizinerin treffe ich jede Woche junge Frauen, die immer noch dasselbe denken wie ich, als ich 16 war“, sagte VanBaak. „In einer Studie mit High-School-Athleten haben wir festgestellt, dass ein hoher Anteil der Sportler heute die gleiche falsche Vorstellung hat wie ich vor so vielen Jahren.“

High-School-Athleten sind nicht die einzigen, die Fitness mit ungesunden Mitteln anstreben. VanBaak sieht RED-S bei jüngeren heranwachsenden Frauen bis hin zu älteren Frauen sowie bei männlichen Sportlern. "Ich war in letzter Zeit wirklich daran interessiert, zu sehen, wie sich die Triade bei Ausdauersportlern in ihren späten 20ern und 30ern als Unfruchtbarkeit zeigt", sagte sie. „Bei meinen Patienten mit postmenopausaler Osteoporose sehe ich auch häufig Merkmale der Vergangenheit der Triade. Männer haben offensichtlich keinen Menstruationszyklus, aber eine hormonelle Unterdrückung, die sich als sexuelle Dysfunktion, Knochengesundheitsprobleme oder sogar nur Müdigkeit und Leistungsprobleme zeigen kann.“

Vor zwanzig Jahren wäre ein Mangel an Bewusstsein verständlich, da die Triade noch ein neu identifiziertes Syndrom war (RED-S würde erst 2014 genannt werden) und nur wenige Leute davon wussten, geschweige denn darüber redeten. Aber in den letzten Jahren hat sich das geändert. Es gibt mehr Forschung, um die kurz- und langfristigen Folgen einer unzureichenden Kalorienzufuhr und eines übermäßigen Energieverbrauchs aufzuzeigen, und immer mehr Sportler berichten über ihre Erfahrungen aus erster Hand mit diesen Folgen. Die Elite-Läuferin Mary Cain gab bekannt, dass das Training beim jetzt geschlossenen Nike Oregon Project Schlankheit schätzte, und sie entwickelte schließlich die Krankheit. Es führte schließlich zu fünf gebrochenen Knochen und beeinträchtigte ihre geistige Gesundheit und ihre vielversprechende sportliche Karriere. Holly Lawrence, die Weltmeisterin des Ironman 70.3 von 2016, hat ihre Erfahrungen bei der Verfolgung von „leichter ist schneller“ mit ungesunden Mitteln geteilt, die zu Verletzungen und schlechter Leistung beigetragen haben. Der Profi-Triathlet Jesse Thomas teilte kürzlich seine Erfahrungen mit Essstörungen und fügte einer kleinen, aber wachsenden Sammlung von Männern im Ausdauersport hinzu, die den Druck verspüren, abzunehmen. Soziale Medien haben es einfacher gemacht, Informationen über die Triade und RED-S nicht nur zu verbreiten, sondern auch viral zu gehen.

Aber trotz dieser erhöhten Information und Sensibilisierung sind die Triade und RED-S so weit verbreitet wie eh und je. Untersuchungen der Triade der weiblichen Athleten bei aktuellen High-School-Athleten haben ergeben, dass 36% eine geringe Energieverfügbarkeit, 54% Menstruationsanomalien und 16% eine niedrige Knochenmineraldichte aufwiesen. In einer kürzlich durchgeführten Studie an College-Sportlern gaben bis zu 84 % der männlichen und weiblichen Sportler an, unangepasste Ess- und Gewichtskontrollen wie Essattacken, übermäßige körperliche Betätigung, strikte Diät, Fasten, selbstinduziertes Erbrechen und die Verwendung von Gewicht zu zeigen Verlustergänzungen. Eine Studie mit Erwachsenen ergab, dass 20 Prozent der Frauen und 8 Prozent der Männer die diagnostischen Kriterien für Anorexia nervosa, Bulimia nervosa und nicht anders spezifizierte Essstörungen erfüllten, verglichen mit 9 Prozent bzw. 0,5 Prozent bei nicht sportlichen Frauen bzw. Männern. Sportarten, die eine schlanke Figur betonen, wie Langstreckenlauf, Leichtathletik, Schwimmen und Triathlon, werden ebenfalls mit einer höheren Inzidenz von Essstörungen in Verbindung gebracht. Warum geraten Sportler immer noch in diesen Kreislauf?

„Mehr Athleten sind sich bewusst, und all diesen Gruppen stehen mehr Ressourcen zur Verfügung, aber es gibt noch viel zu tun“, sagte Dr. Nancy Williams, Co-Direktorin des Women’s Health and Exercise Laboratory an der Penn State University. „Oft überschattet das Interesse an der Leistungssteigerung das Interesse an der Gesundheit von Sportlern.“

VanBaak stimmt zu:„Ich denke, dieses Missverständnis, das wir im Ausdauersport haben, dass kleiner ist besser, wird stark von unserer Kultur beeinflusst, die uns sagt, dass ein bestimmter Körpertyp ‚gut‘ und alle anderen Körpertypen ‚schlecht‘ sind Wir schauen, uns wird gesagt, dass Sportler, insbesondere Sportlerinnen, auf eine bestimmte Art und Weise aussehen müssen. Es ist wirklich schwer, diese Wahrnehmungen von der Wissenschaft der Leistungsfähigkeit und Gesundheit zu trennen.“

Es hilft nicht, dass die Wissenschaft über die Triade und RED-S nicht immer klar ist. Williams sagt, dass die jüngsten Forschungen über die Triade und RED-S manchmal in Bezug auf die Qualität zurückgegangen sind. „Ich würde die aktuelle Forschung nicht unbedingt als ‚besser‘ oder gar ‚mehr‘ bezeichnen“, sagte Williams. „Unsere Gruppe veröffentlicht seit 25 Jahren Triadenforschung, und ich würde nicht sagen, dass die ältere Arbeit von geringerer Qualität ist. Tatsächlich kann man argumentieren, dass viele kürzlich veröffentlichte Arbeiten im Bereich RED-S nicht von guter Qualität sind. Unsere Gruppe hat auf Fehler in den jüngsten RED-S-Papieren aufmerksam gemacht.“

Ein Mangel an konsistenter und qualitativ hochwertiger Forschung erschwert die Entwicklung und Umsetzung evidenzbasierter Lösungen. In einer Umfrage unter Ärzten aus dem Jahr 2015 hatte nur ein Drittel von der Triade der weiblichen Athleten gehört, und etwa die Hälfte gab an, dass sie sich wohl fühlen, einen Patienten mit der Triade zu behandeln oder zu überweisen. Angesichts der Anzahl von Ärzten, die die Triade in einem klinischen Umfeld nicht richtig identifizieren können, ist es wahrscheinlich, dass viele Frauen nicht diagnostiziert und anschließend behandelt werden. Dito für Trainer und Athletiktrainer, die oft kein Bewusstsein für Triade und RED-S haben und Diätempfehlungen mit Schwerpunkt auf Gewichtsabnahme forcieren, die nicht auf Leistung ausgerichtet sind.

In einer perfekten Welt würde Williams Protokolle erstellen, damit die Triaden-Bedingungen während der Prüfungen vor der Teilnahme richtig und gründlicher beurteilt werden, die Versicherungserstattung für regelmäßige Knochendichtetests und zahlreiche Schulungen für Ärzte, Trainer, Sporttrainer, Eltern und Sportler.

Die größte Herausforderung bei der Reduzierung von Triade und RED-S besteht darin, die jahrelange gesellschaftliche Programmierung, die sagt, "leichter ist schneller", umzudrehen. Diese allzu einfache Gleichung ignoriert den Punkt der abnehmenden Rendite, bei dem schlechte Leistung, Knochenbelastungsverletzungen und langfristige Schäden an der körperlichen und geistigen Gesundheit sportliche Ziele behindern. Um das Blatt zu wenden, ist es laut VanBaak von entscheidender Bedeutung, die Art und Weise, wie wir über Leistung sprechen, zu ändern, beginnend damit, dass wir über Essstörungen oder verpasste Perioden als rote Flagge und nicht als Ehrenzeichen sprechen.

„Es braucht Zeit, bis sich aus der Forschung in der realen Welt sinnvolle Veränderungen ergeben“, sagte VanBaak. „Deshalb ist es so wichtig, weiterhin über dieses Thema zu sprechen – in Publikationen, in sozialen Medien und im täglichen Umgang mit Freunden, Trainern und Teamkollegen. Ideen verbreiten sich am besten durch persönliche Beziehungen, und das sollte uns alle dazu befähigen, diese Wahrheit auszusprechen.“

[Trotz zunehmender Bekanntheit ist RED-S immer noch ein großes Problem im Ausdauersport: https://de.sportsfitness.win/Coaching/Andere-Coaching/1001054339.html ]